9月24日精彩回顾（一）

2019年09月24日，2019国际正畸大会暨第十八次全国口腔正畸学术会议召开的第二天，听众们早早到达会场，激情不减。同时对第一分会场进行了实况转播。大会上午邀请了穆锦全和张淋坤担任会场主席，现场嘉宾有北京大学口腔医学院周彦恒教授、吉林大学口腔医(学)院胡敏教授、西安交通大学口腔医院郭昱成医生、首都医科大学附属北京友谊医院黄晓峰教授、兰州大学口腔医院曹宝成教授。

图1 会场主席穆锦全与张淋坤
左1 穆锦全 右1 张淋坤

大会于上午08：00准时开始，周彦恒教授第一个上台讲演。在周教授的带领下，观众们领略了隐适美的魅力，学习了Invisalign隐适美在拔牙病例中的应用，实现了牙齿三维方向的移动。对于一些骨性前突的患者，周教授总结了为达到与固定矫治一样的矫治效果，关键要实现以下四点：1.支抗控制；2.牙齿平行移动；3.前牙转矩控制；4.后牙近中移动。最后周彦恒教授总结：“在隐形矫治这条道路上，我们已经探索了很多年，接下来还要继续探索。”台下观众对周教授的讲演反响热烈，掌声不断。

图2 北京大学口腔医学院周彦恒教授

来自吉林大学口腔医学院的胡敏教授给大家展示的是单侧后牙反牙合病例，指出了上下颌牙弓宽度不调的重要性。胡教授从临床现象开始讲述，揭开了单侧后牙反牙合的本质，并指出了上颌牙弓宽度不调的伴发症状，最后进入正题——MSE扩弓技术的应用。胡教授播放了由吉林大学口腔医学院制作的视频，展示了MSE扩弓技术在临床上的应用。台下观众聚精会神，十分投入。来自西安交通大学口腔医院的郭昱成医生的讲演题目是——数字化间接粘接技术在正畸临床中应用的准确性研究，拓宽了大家的知识与眼界，引领各位观众了解托槽间接粘结技术的发展现状。

正畸过程中，想要获得支抗的方法有很多，种植钉支抗便是其中一种。首都医科大学附属北京友谊医院的黄晓峰教授用一问一答的方式，简洁却又明了地揭开了颧牙槽嵴种植钉植入术的奥秘。黄教授强调了种植钉进入上颌窦的深度是支抗钉种植的关键，临床上也可结合导板技术进行种植手术，做到与时俱进，精益求精。同样善于运用种植钉技术的还有来自兰州大学口腔医院的曹宝成教授。曹教授简述了磨牙远中移动的生物力学机制，着重讲述了运用种植钉技术整体远移牙列的影响因素。详尽的讲演内容让台下各位听众受益匪浅。

图3 大会现场

短暂的午休时间过后，大会于13：00继续进行。大会下午邀请了张云飞和闫翔担任会场主席。现场嘉宾分别是广西医科大学附属口腔医院莫水学教授、南昌大学附属口腔医院伍军教授、解放军总医院徐娟、复旦大学附属口腔医院李强副教授、山东省立医院口腔医院王智强。莫水学教授讲演的题目是——补偿曲线在安氏2类—分类错牙合矫治中的考量。伍军教授展示的是微种植体刚性连接后牙辅助隐适美远中移动磨牙病例的矫治，并且不吝总结分享了牵引设计的要点，指出颌间牵引能有效地增强支抗，但同时要考虑对颌反作用力地效果等。来自解放军总医院的徐娟主任带来了——种植支抗矫治双颌前突的临床应用与力学思考；来自复旦大学附属口腔医院李强副教授讲演题目是——腭侧支抗钉远中移动磨牙的临床应用；山东省立医院口腔医院王智强主任讲演题目是——利用植入在颊侧皮质骨的微植体支抗远中移动牙列的临床研究。

图4 会场主席张云飞、闫翔
左1 张云飞 右1 闫翔

图5 会场主席给徐娟主任颁发证书
左1 徐娟 右1 张云飞

下午的第一分会场真真是属于正畸微种植体支抗的专场啊！对于台下的观众们而言，也是一场饕餮盛宴！

第二分会场
2019年9月24日，2019 COS&CIOC大会的第二天，第二分会场的会议由郑州大学第一附属医院口腔正畸科主任张月兰、襄阳市口腔医院正畸科主任陈昕、南京大学附属口腔医院正畸科副主任马巧玲、沈阳市口腔医院正畸科主任刘继辉主持召开。

随着大会开幕式和第一天各分会场会议的顺利召开，今天会议现场的参会代表们依然热情不减，嘉宾带来的演讲也各具风格，引人入胜。

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科主任房兵教授从口合系统的平衡对颜面部美学的重要意义展开，详尽地总结讨论了露龈微笑缺陷的诊断和治疗策略，提倡重视牙列和颌面各向关系，正确诊断并制定个性化的治疗策略，从而避免医源性风险。她着重强调了露龈笑“诊断优先”的原则，总结了不同病因导致露龈笑的更佳治疗策略，并分享了相应的案例如：正畸正颌联合治疗上颌骨垂直向发育过度，严格控制上下前牙转矩和垂直向关系以获得合适的颌平面位置。

泰康拜博口腔医院院长、口腔正畸学术委员会主委沈刚教授带来的是治疗关节源性错合畸形的临床手段及风险管控。他提出不同类型错颌畸形患者的颞下颌关节疾病易感性也不同，TMD患者正畸治疗有其独特的注意事项及相关医疗风险的补救措施，例如应用解剖式铸造型平导提升下颌位置。通过总结突面畸形的诊断分类，沈刚教授号召临床医生关注病人的TMD易感倾向，减轻由TMD引起的矫治后复发，并分享了一例长期随访骨源性突面畸形患者治疗过程中髁突形态变化的病例。最后，他总结了TMD患者正畸治疗的原则：充分改善咬合，尽量不拔牙，折衷考虑面型，长期随访影像变化等。

重庆医科大学附属口腔医院副院长宋锦璘教授介绍了重庆医科大学国家临床重点专科建设-正畸数字化技术、定制式固定矫治器、数字化隐形矫治诊疗平台等创新技术和诊疗模式。他多次重申早期干预的重要性，主张儿童尽早正畸评估，对家长进行科普，并优先关注骨性发育畸形。他呼吁改变以往医生主导的简单咨询也会消耗患者大量时间金钱的就医逻辑，让家长正确认识儿童正畸流程，通过采用AI准确引导患者和辅助医师设计，建立儿童正畸门诊管理大数据系统，创造儿童早期正畸的数字化引导新业态，为我们打开了数字化技术助力儿童正畸门诊全周期智能化管理的新视角。

北京大学口腔医院院长助理孙燕楠教授阐述了系统评价与临床行为的关系，强调高等级证据对临床行为的重要指导意义，并带领大家梳理了Cochrane Library正畸领域不同方向的相关系统评价文章，在孙教授的引导下，我们也许可以重新审视：系统评价改变正畸临床行为了吗？

南京大学医学院附属口腔医院正畸教研室副主任雷浪则带来了重度牙周炎患者的牙周-正畸联合治疗要素分析。通过分享多例成功的重度牙周炎患者正畸治疗病例，提示我们牙齿松动与牙周炎症而不是牙槽骨高度更加相关，正畸治疗应强调控制患者的牙周炎症进展。重度牙周炎患牙与正常牙齿相比，具有不同的生物力学特性，正畸医生需要正确判断牙周健康状况、牙周炎症进展状态，对患者进行分层并特别关注牙槽骨吸收与年龄比率、菌斑量与牙槽骨吸收比率等风险因素，进一步预测治疗反应，从而实现牙周病患者正畸的准确医疗。

此外，今天有多位教授围绕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和青少年上气道狭窄的正畸治疗手段展开了讨论。OSAHS与很多全身系统性疾病共存，而口腔矫治器是轻中度乃至中重度的OSHAS患者可选的重要治疗手段之一。

首都医科大学宣武医院口腔科主任赵颖教授针对口腔矫治器干预对颈动脉粥样硬化伴OSAHS的影响及其机制开展了一系列临床试验，包括颈动脉粥样硬化伴或不伴OSAHS颈动脉硬化程度差异研究、伴不同程度OSAHS与脑血流储备力的相关性研究及矫治器干预对患者脑血流储备的作用等。

宁夏人民医院口腔医学中心主任张佐则主要研究了安氏I类年轻恒牙合正畸治疗拔牙与否对上气道形态和舌骨位置的影响，研究结果显示早期恒牙合拔牙矫治与否对上气道形态无显著影响。

贵阳市口腔医院正畸科主任郑之峻通过dolphin软件模拟重建和测量青少年上颌骨发育不足患者气道总容积和最狭窄处横截面积，进行青少年上颌发育不足患者快速扩弓前后上气道变化的临床研究，得出了上颌快速扩弓治疗后上气道鼻咽段的各向径及容积均增大、通气量改善的结论。

MRI研究显示OSAHS患者舌、颌骨具有典型特征，舌位置与骨面型密切相关。河北医科大学口腔医院正畸科主任卢海燕从舌体积、位置对颌骨矢状向及垂直向影响入手，先比较了超声、头颅侧位片、CT和MRI等用于研究舌形态、位置的不同辅助检查手段，随后详细阐述了通过CBCT的具体研究方法，进行了一系列舌与髁突、下颌骨等颌面骨的矢状向和垂直向关系的相关性分析。

暨南大学附属口腔医院院长黄跃带来的则是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的正畸治疗及多学科合作，他从当下广泛存在的失眠问题引入正畸治疗手段在睡眠相关问题中应用的前景，提出OSAHS需要多学科协同管理治疗。